W I półroczu 2021 roku w województwie kujawsko-pomorskim ZUS skontrolował 10,3 tys. zwolnień lekarskich, a kwota obniżonych i cofniętych świadczeń po kontroli zwolnień to ponad 4,8 mln zł.
Na tę kwotę składają się nie tylko zakwestionowane zwolnienia lub sposób ich wykorzystania, ale także zmniejszenie świadczeń, gdy ustał tytuł ubezpieczenia.
W I półroczu 2020 roku w naszym regionie przeprowadzono 8,5 tys. kontroli zwolnień. W ich następstwie zakwestionowano świadczenia chorobowe na kwotę 996,3 tys. złotych, a łączna kwota cofniętych lub obniżonych świadczeń przekroczyła 4,7 mln zł. Ze względu na pandemię i zachowanie bezpieczeństwa naszych klientów oraz pracowników ZUS większość kontroli zwolnień odbywała się przede wszystkim na podstawie dokumentacji oraz danych dostępnych w systemie informatycznym ZUS
- tłumaczy Krystyna Michałek, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa kujawsko-pomorskiego.
Dzięki danym dostępnym w systemie informatycznym pracownicy ZUS mogą na przykład sprawdzić, czy osoba zatrudniona w dwóch różnych firmach, w trakcie zwolnienia lekarskiego u jednego pracodawcy pobiera zasiłek, a u drugiego zataja zwolnienie i świadczy pracę.
Pracownik, który w czasie trwania zwolnienia lekarskiego wykonuje pracę zarobkową lub wykorzystuje zwolnienie niezgodnie z jego celem, musi liczyć się z tym, że straci prawo do zasiłku chorobowego. Rzeczniczka ZUS podkreśla, że zwolnienie to nie jest dodatkowy urlop.
Przy kontroli prawidłowości orzekania niezdolności do pracy, czyli sprawdzenia, czy pracownik jest chory, a zwolnienie zasadne, często dochodzi do skrócenia zwolnienia lekarskiego. Lekarz orzecznik decyduje o sposobie kontroli danego zwolnienia. Może przeprowadzić badanie osoby, dla której wystawiono zwolnienie lekarskie, zażądać od lekarza, który wystawił zwolnienie, udostępnienia dokumentacji medycznej, która była podstawą do wystawienia zwolnienia, a także w razie wątpliwości skierować osobę na badanie do lekarza konsultanta lub na badanie dodatkowe
- dodaje Krystyna Michałek.
Podczas kontroli okazywało się, że niektórzy na zwolnieniu lekarskim, zamiast się kurować, pracowali. Rzeczniczka ZUS przyznaje, że pomocne w dotarciu do tych, którzy nie potrafili zastosować się do zaleceń lekarzy były również donosy, które dotyczyły m.in. wyjazdów, podróży wakacyjnych w czasie zwolnienia lekarskiego, nadużywanie możliwości brania zwolnień na tzw. teleporadę, wykonywanie remontów domów/mieszkań, a także wykonywanie pracy w czasie e-ZLA na rzecz innego pracodawcy.
Kontrolę wykorzystywania zwolnień lekarskich mogą przeprowadzić też pracodawcy, którzy zatrudniają powyżej 20 pracowników. Zwykle takie kontrole przeprowadzają pracownicy działu kadr.
